Polyneuropátia
Betegség tünetei:
Zsibbadás, fonákérzés, fájdalom, végtagfájdalom, végtaggyengeség, izomgyengeség, izomsorvadás, járászavar, fáradékonyság
Betegség leírása:
Gyakori betegség, leggyakrabban cukorbetegségez vagy alkohol-függőség mellett alakul ki.
Általában lassan, évek alatt fokozatosan romló tünetek jellemzők a polineuripátiára (a több ideget érintő károsodásra). Típusosan szimmetrikus zsibbadással, fájdalommal kezdődik a polineuropátia, majd idővel az izomsorvadás és végtaggyengeség is megjelenik. Az izomgyengeség, izomsorvadás és zsibbadás jellemzően a végtagok végén (kézizomzat, lábszárizomzat) a legkifejezettebb, ami a kézhasználatot (pl. írást, fogást) és a járást rontja.
Leggyakoribb okok, amik polineuropátiát okoznak:
- Alkoholizmus: Magyarországon az egyik vezető ok.
- Cukorbetegség: A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt cukorbetegség gyakran okoz polineuropátiát.
- Pajzsmirigy megbetegedés
- Fertőzések: szifilisz, májgyulladás (HBV, HCV vírusfertőzés), AIDS, lepra
- Nem megfelelő táplálkozás: vitaminhiány, fehérjehiányos táplálkozás, túlzott mértékű B6 vitaminfogyasztás
- Tumorok mellett paraneoplázia részjelenségeként is kialakulhat: Leggyakrabban tüdő tumor, emlő tumor vagy melanoma multiplex mellett jelentkezik.
- Gyógyszerek közül leggyakrabban kemoterápia okoz polineuropátiát, azonban fenitoin (epilepszia, szívritmuszavar elleni gyógyszer), nitrofurantoin (húgyúti fertőzés elleni gyógyszer) is kiválthat.
- Mérgezések: nehézfémek (ólom, higany), arzén
- Gyulladás: Guillain-Barré szindróma (GBS), krónikus gyulladásos polynueopátia (CIDP)
- Amiloidózis
- Szarkoidózis
- Autoimmun megbetegedések
- Örökletes anyagcsere megbetegedések: porfiria
- Májelégtelenség
- Veseelégtelenség
- Örökletes polineuropátiák, pl. Charcot-Marie-Tooth, Friedrich ataxia, Refsum betegség, Fabry-kór
Polineuropátiák túlnyomó többsége évek alatt lassan alakul ki, csak ritkán észlelünk rövid idő alatt kialakuló polineuropátiát (Pl. Guillain-Barré szindróma).
Diagnózis:
- Neurológiai vizsgálattal az érzészavar, reflexzavar és izomgyengeség perifériás jellege állapítható meg.
- EMG, ENG (elektromigráfia, elekotroneurográfia) az idegek károsodását képes kimutatni. Az ENG-n észlelt idegsejtek pusztulási mértékéből következtetni lehet a betegség kimenetelére.
- Labor vizsgálat, illetve speciális vizsgálatok képesek a gyulladás, a fertőzés, a májelégtelenség, a veseelégtelenség, cukor- és pajzsmirigy betegségek kimutatására.
- Ha felmerül a cukorbetegség gyanúja: cukor-terhelés
- Genetikai vizsgálatok: örökletes kórformák gyanújának felmerülésekor
- Liquor (agyvíz, gerincvíz) vizsgálattal gyulladásos neuropátiák jelenléte igazolhatók.
- Autoimmun megbetegedés gyanúja esetén immunszerológia.
Kezelés:
Általában a kiváltó okot (pl. a cukorbetegséget) kell speciálisan kezelni, ilyenkor enyhébb javulás várható.
- B vitamin készítmények (főleg B1)
- Fájdalom esetén bizonyos epilepszia vagy depresszió ellenes gyógyszerek alkalmazása bizonyult hatékonynak.
Életmódi tanácsok:
Fizioterápia, megfelelő táplálkozás, dohányzás abbahagyása, illetve rendszeres testmozgás.
Hasonló tüneteket okozó megbetegedések:
Guillain-Barré szindróma, CIDP, gerincvelő gyulladás (myelitis transversa), myasthenia gravis, botulismus, Lyme borreliosis, porphyria, Amyotrophias lateral sclerosis, neuropátiás fájdalom, Alkoholizmus, Cukorbetegség, Pajzsmirigy megbetegedés, szifilisz, AIDS, vitaminhiány, fehérjehiányos táplálkozás, tüdő tumor, emlő tumor, melanoma multiplex mellett jelentkezik, gyógyszer mellékhatás, kemoterápia, Mérgezés, Amiloidózis, Szarkoidózis, Autoimmun megbetegedések, Májelégtelenség, Veseelégtelenség, carpalis alagút szindróma
