Carpalis alagút szindróma
Betegség tünetei:
Éjszakai túlsúlyú zsibbadás, ami a kéz I-II-III ujján, vagy az egész kézben jelentkezik, ami a nap folyamán enyhülhet. Duzzadtság, merevségérzet. Nyomásérzékenység a kéztő területén. Előre haladott esetben izom gyengeség és izomsorvadás a tenyér hüvelykujj felöli részén.
Betegség leírása:
Szervezetünkben az idegek gyakran csonttal, ínnal, izommal körülvett csatornákban futnak, amit „alagútnak” nevezünk. Amennyiben az alagútban az ideg nyomás alá kerül, úgynevezett alagút szindróma alakul ki. Leggyakoribb alagút szindróma a carpalis alagút szindróma, amit a kéztőcsontok és a kéztő csontokat áthidaló inas szalag (ligamentum carpi transversum) által létrejövő idegkárosodás (nervus medianus) jellemez. Előfordulása évente kb. 100 új eset 100000 lakosra számítva.
A betegség oka leggyakrabban ismeretlen, azonban a csukló erőltetésével járó tevékenységek végzése, vibrációs ártalom, fokozott vizenyősséggel járó készséggel járó állapotok (pl. terhesség), illetve cukorbetegség, pajzsmirigy betegség is fokozhatja a kialakulási hajlamot.
Diagnózis:
- Flick tünet: az éjszakai zsibbadásra ébredő beteg önkéntelenül rázogatja a kezét
- Phalen tünet: a csukló egy-két percig tartó 90 fokos megtörése provokálja a panaszokat
- Tinel jel: a carpalis alagútra ütve villanyozó érzés lép fel az ideg ellátási területén
- Neurológiai vizsgálattal kimutatható az ideg érző és mozgató funkciójának károsodása.
- ENG (elektroneurográfia) segítségével az ideg károsodás mértéke és magassága is pontosan beazonosítható.
Kezelés:
- Csukló kímélő életmód bevezetése.
- Szteroid injekció adása lokálisan néhány alkalommal általánosan elfogadott.
- Fájdalom és gyulladás csökkentő gyógyszerek alkalmazása kipróbálható, de tartós eredményessége kérdéses.
- Súlyos esetben műtéti kezelés alkalmazható, amikor is helyi érzéstelenítésben végzett az ideget nyomó szalag átmetszését végzik el. Ez utóbbi egyik lehetséges szövődménye a postoperatív hegesedés.
Életmód tanácsok:
A csuklót erősen igénybe vevő, a csuklót megtörő tevékenységek kerülése
Hasonló tüneteket okozó megbetegedések:
Polyneuropathia, a nervus medianus ideg károsodásan. ulnaris könyöktáji károsodása, gerincsérv (c6 magasságban), thoracic outlet syndroma
- ábra. A sárgán jelzett ideget („Median nerve”) a felette húzódó szallag („Transverse carpal ligament”) leszoríthatja, ami a carpális alagút szindrómát eredményezi.
2. Carpalis alagút szindróma típusos zsibbadást okoz a kékkel jelzett területeken.