Gerincsérv

Hasonló tünetek, elnevezések:

lumbágó, lumbago, lumboischialgia, cervicobrachialgia

Betegség tünetei:

Zsibbadás, fájdalom (általában kisugárzó), érzéskiesés.
Súlyosabb esetekben izomgyengeség, izomsorvadás, járászavar, vizelet elakadás.

Betegség leírása:

Szervezetünkben a gerincoszlopot a csontos csigolyatestek, a köztük elhelyezkedő és a rugalmasságot biztosító porckorongok, illetve az ezeket összekötő ínas szalagok építik fel. A csigolyatestek és velük együtt a porckorongok a gerinccsatornát előröl határolják. Amennyiben a porckorong károsodik, úgy veszít víztartalmából, magassága csökken, illetve beboltosulhat a gerinccsatornába. Ha a porckorong a gerinccsatorna felé előtüremkedik, de nem szakítja szét az őt határoló ínas szalagot, akkor beboltosulásról (protrusio) beszélünk, amennyiben a szalagot átszakítja akkor, azt sérvnek (hernia) nevezzük.

Amennyiben a sérv vagy a beboltosulás a kilépő idegeket érinti, úgy a kilépő ideggyököknek megfelelő kisugárzó fájdalom (radiculopathia), érzészavar és izomgyengeség észlelhető. Ha nyaki gerinc szakaszon alakul ki ilyen gyöki károsodás, akkor a felső végtagba sugárzik ki a fájdalom (cervicobrachialgia), ha az ágyéki szakaszon, akkor az alsó végtagba (lumboischialgia). Amennyiben a deréktáji fájdalom nem társul alsó végtagba kisugárzó fájdalommal, lumbago-ról beszélünk.

Ha a beboltosulás vagy a sérv a háti vagy nyaki gerinccszakaszon jelentkezik, akkor a gerincvelőt is nyomhatja, ilyenkor vizelési zavar (általában vizelet elakadás), alsóvégtagi vagy mind a négy végtagot érintő izomgyengeség alakulhat ki.

Diagnózis:

Neurológiai vizsgálattal kimutatható az ideggyök vagy a gerincvelő károsodásnak megfelelő tünettan jelenléte vagy hiánya.
Gerinc MRI vagy CT vizsgálattal az anatómia viszonyok ábrázolhatók. Gerincvelő érintettség gyanúja esetében MRI elvégzése javasolt a CT-vel szemben, mivel a gerincvelő károsodást sokkal érzékenyebben és pontosabban képes kimutatni. Gerinc röntgenfelvételnek a diagnosztikai értéke alacsony gerincsérv gyanúja esetében.
ENG (elektroneurográfia) segítségével az ideg károsodás mértéke és magassága is pontosan beazonosítható.

Kezelés:

A gerincsérv által okozott tünetek bárminemű gyógyszeres vagy műtéti kezelés nélkül jelentős mértékben javulnak az esetek 50-70%-ban.
Aktív életmód. Korábban úgy gondolták, hogy több hetes szigorú fekvés javasolt a lumboischialgia kezelésére. Az újabb tanulmányok tisztázták, hogy nem erőltető mértékű aktív életvitel esetén a gyógyulás sokkal kedvezőbb. Akut gerincfájdalom esetén a gyógytorna hatásossága ellentmondásos.
Manipulációs technikák, úgymint massage kipróbálhatók.
Fájdalomcsillapítók közül a gyulladást is csökkentő fájdalomcsillapítók alkalmazása javasolt. Fájdalom esetén a gerincmelletti izomzat is megfeszül, ami tovább fokozza fájdalmat. Ezt az ördögi kört lehet izomlazítóval hatékonyabban megszűntetni.
Krónikus (több mint 6 hónapja fennálló) ischialgiás panaszok esetén depresszió ellenes gyógyszerek alkalmazása javasolt, mivel ezek növelik a fájdalomküszöböt és csökkentik krónikus fájdalom megélését.
Szteroid injekció adása lokálisan csak szelektált esetekben javasolt, mivel számos potenciális mellékhatással járhat együtt.
Műtét csak azokban az esetekben javasolt, amikor gerincvelő-károsodás vagy az úgynevezett cauda equina szindróma merül fel (vizelet elakadás, gáttáji érzészavar, zsibbadás), vagy jelentős fokú végtaggyengeség észlelhető.
Műtét utáni fájdalom (failed back surgery syndrome) esetében gerincvelő stimuláció javasolt.

Életmód tanácsok:

A gerincsérv, illetve deréktáji panaszok megelőzhetők megfelelő aktív életvitel mellett. A hátizomzatot erősítő gyakorlatok (pl. hátúszás) javítja a tartást, illetve csökkenti a panaszokat.

Emelés esetén törekedni kell a helyes módszer betartására: azaz ne a gerinc mozgásai által (lehajolva) emeljünk, hanem guggoljunk le és a csípő és térdizomzat segítségével emeljük fel a nehezebb tárgyakat.

Hasonló tüneteket okozó megbetegedések:

Polyneuropathia, carpalis alagút szindróma (CTS), könyöktáji alagút szindróma, gerinccsatorna szűkület, osteoporosis, kismedencei tumor, metasztatikus áttét a gerincben,