Másodlagos Parkinsonismus
Betegség tünetei:
Remegés, Végtagmerevség, Fájdalmas izomgörcsök, meglassultság, Végtagügyetlenség, Járászavar, Görnyedt testtartás, Kifejezéstelen arc, beszédzavar, nyelészavar, testtartási instabilitás, elesések
Betegség leírása:
A Parkinson-kór tüneteivel járó betegségek gyűjtőneve, melyeket más megbetegedés vált ki.
Amíg a Parkinson-kór esetében a tünetek fél oldalon kezdődnek és évekkel később jelentkeznek az ellenoldalon, addig másodlagos Parkinson-kórban a legtöbbször szimmetrikusan kezdődnek. Másodlagos Parkinsonismusra döntően a meglassultság jellemző, a remegés csak ritkán jelenik meg.
Számos ok válthat ki másodlagos Parkinsonismust:
- Gyakori fejsérülés (pl. bokszolás)
- Agyvelőgyulladás
- Gyógyszerek: Pszichiátriában használatos úgynevezett típusos antipszichotikumok, bizonyos migrén ellenes gyógyszerek, bizonyos hányinger elleni gyógyszerek
- Agyvíz keringési zavar (hydrocephalus)
- Bizonyos mérgek, nehézfémek: pl. mangán, heroinkészítés bizonyos szennyezőanyagai
- Szénmonoxid mérgezés
- Agytumor
- Bizonyos agyterületek vérellátási zavara (agyi infarktus okozta vaszkuláris Parkinsonismus)
Diagnózis:
- Neurológiai vizsgálattal az izommerevség, a remegés és meglassultság jól észlelhető. Amennyiben a parkinsonismust kiváltó megbetegedés egyéb tünetet is okoz (pl. agyi infarktus végtaggyengeséget), akkor az is észlelhető.
- Koponya MR a másodlagos kórformák kizárásban jut szerephez.
- Speciális MRI, SPECT és PET vizsgálatok a különböző Parkinson-szindrómák elkülönítésében játszanak szerepet, azonban a nem megfelelő megbízhatóság és érzékenység miatt gyakorlati alkalmazásuk nem egyértelmű.
- Remegés analízis
- Labor vizsgálatok: másodlagos kórformák kizárása miatt fontosak
- A levodopa tartalmú gyógyszerek –általában- nem vagy kevésbé hatékony, mint a Parkinson-kórban. A hatékonyságot számszerűleg levodopa-teszt elvégzésével lehet megítélni.
Kezelés:
Alapvetően a Parkinsonismusért felelős betegséget kell kezelni, ezáltal a parkinsonos tünetek is javulhatnak. Amennyiben ez nem elégséges speciális Parkinson-kór elleni gyógyszerek is kipróbálható, az alapbetegségtől függően különböző eredményességgel.
Életmód tanácsok:
Javasolt a stressz szituációk elkerülése. Megfelelő gyógytorna alkalmazásával az elesések, illetve mozgásteljesítmény javítható. Fehérje tartalmú élelmiszerek (pl. tej, hús) fogyasztása a levodopa felszívódását gátolja, ami a mozgásteljesítmény romlását vonhatja maga után.
Hasonló tüneteket okozó megbetegedések:
Pajzsmirigy megbetegedés, Parkinson-kór, gyógyszer-mellékhatás, multiszisztémás atrófia, Lewy-testes demencia, corticobasalis degeneráció, progresszív szupranukleáris parézis, Wilson-kór, REM magatartászavar, hydrocephalus